Tonåring med kraftiga blödningar

Det beror lite på omständigheterna som hur lång tid din dotter haft regelbunden mens eller om hon inte hunnit få det innan hon började med p-piller.

Om hon haft regelbunden mens i något år i alla fall, men det blöder mycket och gör mycket ont, då kan progesteronkräm vara ett alternativ som kan hjälpa. Men det kräver att man har koll på sin menscykel, till exempel via en app.

Och det är ju något som är jättebra att lära sig i den här åldern! Dock inte något som alla i den åldern VILL lära sig eller ens låtsas om så det beror lite på personen och hur mottaglig man är för det.

För att minska riklig mens och mensvärk med progesteronkräm används en hög dos under lutealfasen, dvs efter ägglossning fram till och med beräknad mensdag. Man ska vara rimligt säker på att ägglossningen passerat så att man inte börjar för tidigt. Är man osäker väntar man någon dag till. Totalt använder man då krämen i max 14 dagar (vilket är längden på en lutealfas) men att bara använda den sista veckan före mens kan fungera tillräckligt bra.

Det är viktigt att dosen blir rätt. Man ska inte ta för lite för det hjälper inte alls utan det behöver vara en hög dos. Ska man då använda kräm behöver det vara en kräm som är tillräckligt koncentrerad (10%) och man tar då 100mg x 2 per dag.

Oralt progesteron skulle förmodligen inte ge lika bra resultat i den här situationen (och även kunna ge för mycket biverkningar) men det skulle gå att använda ett annat oralt gestagen, under den här perioden, som tex Primolut-Nor.

Men som sagt, ett sådant upplägg kräver en del av personen själv och det är inte alla 14-åringar som är redo för det.

P-piller kan vara den mest effektiva lösningen i just en sådan situation, för då behöver man inte tänka mer på det, men det förutsätter att man använder riktiga p-piller, dvs monofasiska kombinerade sådana. Lika hög dos östrogen och gestagen i varje tablett, och man gör INTE uppehåll med dem. Vilket betyder att det inte blir någon blödning alls.

Många kallar tyvärr allt för p-piller men innehåller det inget östrogen är det inte p-piller enligt min mening. Är det ett minipiller hon använder så kan man bli deprimerad av det eftersom det rubbar ägglossningen. Då är det bättre att byta till ett kombinerat preparat och prova hur det känns.

Ett naturläkemedel som kan hjälpa mot mensvärk och rikliga blödningar (och som kan kombineras med periodiskt gestagen som progesteronkräm, primolut eller motsvarande) är torkad ingefära (ca 1000mg/dag)^1.  

Det gör även vanliga antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel som naproxen eller ibuprofen. Tricket är att börja med dem någon dag FÖRE beräknad mens.

Alvedon (paracetamol) kan förstärka den smärtstillande effekten när det tas tillsammans med ibuprofen eller naproxen, men det är inte hjälpsamt mot rikliga blödningar. Det verksamma ämnet paracetamol är inte antiinflammatoriskt² utan enbart smärtstillande men vid just mensvärk och riklig blödning är det den antiinflammatoriska effekten man vill åt.

Smärtsam mens vid oregelbunden cykel

Är det så att din dotter INTE har regelbunden mens än, och att det kan gå ganska länge mellan blödningarna, då har mensvärken sin naturliga förklaring.

Det kan ta flera år efter den första mensen tills cykeln blir regelbunden med en pålitlig ägglossning. Innan det regelbundna mönstret är fullt etablerat är östrogenproduktionen erratisk och progesteronproduktionen kan utebli helt. Livmoderslemhinnan hinner växa till sig ordentligt på tiden mellan blödningarna och när den väl kollapsar kan det finnas mycket vävnad vilket leder till en riklig blödning och inflammation.

I det fallet behöver man ha tålamod och vänta med hormonella preparat tills ägglossningen blivit regelbunden.

Det man kan göra då om blödningarna är mycket rikliga är att använda tranexamsyra³ under mensen för att minska blödningsmängden och motverka anemi.

Referenser:

1  Kashefi, F., Khajehei, M., Alavinia, M., Golmakani, E., & Asili, J. (2015). Effect of Ginger (Zingiber officinale) on Heavy Menstrual Bleeding: A Placebo‐Controlled, Randomized Clinical Trial. Phytotherapy Research, 29, 114 - 119. https://doi.org/10.1002/ptr.5235

2  1177. (9 mars 2023). Receptfria läkemedel vid tillfällig smärta - vad ska jag välja? https://www.1177.se/Stockholm/undersokning-behandling/behandling-med-lakemedel/lakemedel-utifran-diagnos/receptfria-lakemedel-vid-tillfallig-smarta---vad-ska-jag-valja/

3  Tengborn, L., & Berntorp, E. (2013). Tranexamsyra - gammalt läkemedel i ny skepnad. Läkartidningen, 110. https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/kommentar/2013/08/tranexamsyra-gammalt-lakemedel-i-ny-skepnad/