Lichen sclerosus och torra slemhinnor i klimakteriet: Så behandlar du båda

Klåda, sveda eller smärta i underlivet är vanliga besvär under och efter klimakteriet. Orsaken kan vara östrogenbrist, lichen sclerosus, eller ibland en kombination av båda. Eftersom symptomen delvis kan överlappa är det viktigt att skilja dem åt – och att behandla båda korrekt.

Vad är lichen sclerosus?

Lichen sclerosus är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som främst drabbar vulva, men ibland även huden kring anus, bål eller armar. Sjukdomen är vanligast hos postmenopausala kvinnor men kan förekomma i alla åldrar. Lichen verkar ha en koppling till autoimmunitet och forskning visar att det är en Th1-medierad inflammatorisk sjukdom, men exakt vad som utlöser det är det ingen som vet.¹

Typiska symptom är:

• intensiv klåda, särskilt på natten

• vitaktiga, förtjockade hudfläckar (så kallade plack)

• sprickor, sår och smärta vid beröring

• samlagssmärta eller minskad känsel

Vid långt framskriden sjukdom kan de inre blygdläpparna minska i storlek (resorberas) och vävnaderna runt klitoris och slidöppningen kan bli sammanväxta. Slidans insida påverkas dock inte av sjukdomen.

Lichen sclerosus innebär en ökad risk för vulvacancer, särskilt efter 70 års ålder samt vid bristande följsamhet till behandling.²

Vad händer vid östrogenbrist i klimakteriet?

Under klimakteriet sjunker östrogennivåerna, vilket leder till en förtunning och uttorkning av slemhinnorna i underlivet. Det påverkar inte bara slidan, utan hela det urogenitala systemet, inklusive vulva, urinrör och blåsans slemhinna.

Vanliga symptom är:

• torrhet, sveda och klåda

• en känsla av stramhet eller minskad elasticitet

• smärta vid samlag

• återkommande urinvägsinfektioner

Östrogenbrist kan också göra att klitoris blir mindre känslig och att vävnaderna runt slidöppningen blir sköra, vilket ytterligare förvärrar obehag.

Kan man ha både lichen sclerosus och torra slemhinnor?

Ja. Eftersom lichen sclerosus ofta debuterar just i klimakteriet är det vanligt att kvinnor samtidigt har vaginal torrhet relaterat till lågt östrogen. Det är två skilda tillstånd som i huvudsak påverkar olika vävnader – huden respektive slemhinnan – men symptomen kan förstärka varandra. Behandling bör därför rikta sig mot båda.

Behandling av torra slemhinnor i klimakteriet